Як лікувати рефлюкс сечового міхура у дітей


Рефлюкс сечового міхура - це хвороба, при якій сеча витікає з сечового міхура назад у сечоводи (труби, що ведуть до ниркам), оскільки клапан, який повинен утримувати сечу в сечовому міхурі, занадто слабкий. Якщо вашій дитині поставили діагноз «рефлюкс сечового міхура», спробуйте управляти хворобою разом з лікарем і тільки якщо ці дії не принесуть результатів, розгляньте варіант з операцією.

Кроки


Метод 1 з 2: Лікування рефлюксу медикаментозно


    Як лікувати рефлюкс сечового міхура у дітей
  1. Спостерігайте і ретельно стежте за здоров'ям дитини. Рефлюкс у більшості дітей на ранніх стадіях лікується без хірургічного втручання. Зазвичай це відбувається за рахунок зростання сечового міхура і клапана сечоводу.
    • Якщо діти з легкою формою хвороби більше не піддаються повторюваної інфекції, нове пошкодження нирок трапляється рідко.


    • Як лікувати рефлюкс сечового міхура у дітей
    • Ви повинні знати про можливості лікування певних видів рефлюксу без хірургічного втручання. Шанс вилікуватись без хірургічного втручання, в якійсь мірі, залежить від того, скільки років дитині і коли був поставлений діагноз. Чим довше дитина хворіла рефлюксом, тим менше ймовірність того, що проблему можна буде вирішити самостійно. Інтенсивність рефлюксу різниться за классам.1-й клас характеризується найменшою інтенсивністю хвороби, і, швидше за все, в цьому випадку проблему можна вирішити без хірургічного втручання .. Імовірність вилікувати хворобу без хірургічного втручання приблизно:
      • 1 клас: від 80 до 90%.

      • 2 класи: від 70 до 80%.

      • 3 клас: від 50 до 60%.

      • 4 клас: від 10 до 20%.

      • 5 клас: від 5 до 10%.


      • Як лікувати рефлюкс сечового міхура у дітей
      • Визначте, чи є неправильне сечовипускання частиною проблеми. Дисфункція сечовипускання може залежати від деяких загальних умов, не рахуючи помірних і важких запорів. Кілька загальних ознак того, що у вашої дитини дисфункція сечовипускання:
        • Часте сечовипускання з постійним біганням в туалет і в денний час.

        • Сечовипускання може бути рідкісними, по 2 - 3 рази на день або менше.

        • Майте на увазі, що батьки можуть не знати про запор, якщо їх дитина про це не скаже.


        • Як лікувати рефлюкс сечового міхура у дітей
        • Для лікування рефлюксу, вилікуєте спочатку дисфункциональное сечовипускання. Лікування дисфункционального сечовипускання зазвичай вимагає певного поєднання перебудови роботи сечового міхура, зміни поведінки, ліків і клінічного моніторингу підстави тазу. У більшості великих педіатричних медичних установ є фахівці або програми, які можуть допомогти в розробці програми лікування спеціально для конкретної дитини.
          • Ви також можете прочитати про лікування дисфункції сечовипускання в статті «Управління нетриманням сечі у дітей».


          • Як лікувати рефлюкс сечового міхура у дітей
          • Інфекції сечовивідних шляхів (ІМП) також бувають причиною рефлюкса. Діти, в основному дівчатка, з неправильним сечовипусканням, схильні до рецидиву ІМП. У міру дорослішання дівчинки частіше піддаються ІМП, ніж хлопчики. Можливість зменшити ризик захворювання ІМП, в цілому, полягає в хорошій гігієні в області статевих органів (їх потрібно тримати в чистоті і сухості, витирати спереду назад і носити бавовняну білизну), і питво достатньої кількості води, щоб розбавлена ​​сеча виводилася 5 - 7 разів на день. Загальні симптоми ІМП включають ::
            • Печіння при сечовипусканні.

            • Незвичайний запах сечі.

            • Лихоманка.

            • Нудота, блювота і діарея.


            • Як лікувати рефлюкс сечового міхура у дітей
            • При лікуванні ІМП у дитини використовуйте антибіотики. Поки є підозри на ІМП, потрібно вибирати антибіотик з широким спектром дій проти самих звичайних бактерій (поки немає результатів бактеріологічного аналізу сечі). Зазвичай аналіз займає від 24 до 48 годин.
              • Найлегші форми ІМП у дітей лікуються близько 7 днів. Серйозніші інфекції лікуються 10 - 14 днів або більше.


              • * Загальні антибіотики включають: амоксицилін, триметоприм, сульфаметоксазол і нитрофурантоин.

              • Як лікувати рефлюкс сечового міхура у дітей
              • Зробіть бактеріологічний аналіз сечі, який необхідний для визначення ІМП. Сходіть з дитиною до лікаря, щоб здати аналіз і побачити, чи є в сечі погані бактерії, які можуть викликати інфекцію в сечових шляхах. Щоб отримати результати, доведеться чекати від кількох днів до тижня.
                • Якщо результат аналізу негативний, будь-яке лікування антибіотиками можна припинити.

                • Якщо результат позитивний, антибіотик можна змінити і вибрати найбільш ефективний для конкретного випадку. Ваш лікар отримає цю інформацію з результатом аналізу сечі.


                • Як лікувати рефлюкс сечового міхура у дітей
                • Поговоріть з лікарем про постійному застосуванні антибіотиків для лікування рецидиву ІМП. Діти з частими ІМП, особливо з рефлюксом, можуть отримувати довгострокове (від декількох місяців до декількох років) лікування маленькими дозами антибіотиків. Це називається профілактика антибіотиками. Сенс у тому, що щоденні невеликі дози антибіотиків будуть пригнічувати ріст бактерій в сечі і запобігати розвитку ІМП.

                • Як лікувати рефлюкс сечового міхура у дітей
                • Регулярно робіть сонограми. Під час спостереження або медикаментозного лікування періодичні сонограми нирок і сечового міхура можуть показати нормальний ріст нирок без нових шрамів. Якщо сонограм мало, або вони не дозволяють зробити висновок, потрібно зробити тест сканування нирок за допомогою димеркаптобурштинову кислоти. Цей тест має дуже високу чутливість і дозволяє зробити висновок про стан шрамів нирок. lt; / refgt; Номограми для прогнозування річних темпів дозволу первинного міхурово-сечовідного рефлюкса: результати 2462 дітей. J Urol 2009; 182: 1535-41lt; / refgt;

                Метод 2 з 2: Використання хірургії для лікування рефлюксу

                  Як лікувати рефлюкс сечового міхура у дітей
                1. Обговоріть з лікарем дитини можливість хірургічного втручання. Основною метою лікування є збереження нормального росту нирок, запобігання прогресуючих шрамів нирок і запобігання рецидиву серйозних інфекцій нирок, пов'язаних з цим. При ефективності медикаментозної терапії не можна сказати, що хірургія краще. Немає великих відмінностей між цими двома способами добитися результату. Але якщо медикаментозна терапія не в змозі запобігти наслідкам рефлюксу, потрібне хірургічне втручання.
                  • Є два основні методи хірургічного лікування рефлюксу: мінімально інвазивне ендоскопічне лікування та хірургічне втручання.


                  • Як лікувати рефлюкс сечового міхура у дітей
                  • Скористайтеся ендоскопією. Ендоскопія сечового міхура робиться за допомогою цистоскопа (цистоскопии). Цистоскоп являє собою тонкий, гнучкий телескоп зі світлом, схожий на трубку, який дозволяє хірургові заглянути в сечовий міхур, взяти проби тканин і зробити ін'єкцію. Ендоскопію часто називають дефлюксом (за назвою матеріалу, використовуваного для усунення рефлюксу).
                    • Процедура дефлюкс робиться за допомогою цистоскопа. Дефлюкс - це в'язкий розсмоктується гель. Хірургічний розріз для цієї процедури не потрібен. За допомогою цітроскопа хірург вводить дефлюкс, щоб створити опуклість трохи нижче або в межах сечівника, в місці, де він входить в сечовий міхур. Опуклість зменшує розмір отвору, що дозволяє йому закриватися при скороченні сечового міхура і усунути рефлюкс.

                    • Після процедури якийсь час сеча може бути світло-рожевою, і близько одного дня дитина може почувати дискомфорт при сечовипусканні. Як знеболюючий засіб можна використовувати ацетамінофен (вибираючи дозування, дотримуйтесь інструкцій на упаковці, щоб отримати максимальний ефект).


                    • Як лікувати рефлюкс сечового міхура у дітей
                    • Розгляньте в якості лікування рефлюксу високою ступінь тяжкості відкриту хірургію. Це найкращий спосіб, особливо коли рефлюкс пов'язаний з більш великими аномаліями сечоводу або сечового міхура.
                      • Після процедури і знеболення дитина буде госпіталізований. Це відкрита операція в чому, як і будь-яка інша процедура, повинна бути менш болюча. Якщо все піде добре, вашої дитини випишуть з лікарні, за умови, що він нормально їсть, п'є і сечовипускання проходить без проблем.


                      • Як лікувати рефлюкс сечового міхура у дітей
                      • Лапароскопічна хірургія рідко використовується на дітях. Лапароскопічна хірургія раніше застосовувалася в таких ситуаціях, але відсоток незадовільних результатів і ускладнень був вищим, ніж при відкритих операціях.

                      Поради

                      • Діти, яким зробили хірургічну операцію з метою лікування рефлюксу, але у яких дисфункциональное сечовипускання триває, швидше за все, будуть періодично піддаватися ІМП і навіть рецидиву рефлюксу.

                      Попередження

                      • Дітям з ІМП і лихоманкою, які почуваються особливо погано / у яких блювота / молодше 12 місяців, часто потрібно початкове лікування внутрішньовенно. Дуже важливо почати лікування ІМП з лихоманкою (імовірно пієлонефрит) швидко. Чим пізніше почнеться лікування (пізніше 48 годин), тим вище ризик розвитку рубців на нирках.